ある放射線技師のブログ

岡山で行われた技術学会秋季大会に行ってきました。

天気に恵まれ,とてもよかったです。岡山の雰囲気はなんだかよい感じでした。
あったかいのかな？雨も確か少ないイメージがありますね。

自転車がよく走っていて、自転車道も整備されていました。
レンタルサイクルもたくさんあって、ホテルが会場から離れていたこともありJRのレンタサイクル、一日300円をフルに利用しました。


さてさて、一般研究ですが、CT関連の話題を聞いてきました。

今回は低管電圧関連の発表が結構おおかったです。

被曝が減って、CT値があがるということでいいことだらけな気がしますが、皮膚線量の増大が気になります。

そのあたりの話は、特になくて漠然と低被曝な印象を受けてしまいますが、ある方の発表でSDを120kvと同じぐらいにするとCTDIはほぼ同じでも実効線量が上がるというデータが出ていました。

座長もおっしゃってましたが、周辺の吸収線量が大きくなるため感受性の高い部位の荷重係数に引っ張られたのだと思いますが。

そうなるとCTは確率的影響レベルの被曝であろうことから、Svで減ってないのは問題で、そのあたり低管電圧使用も注意せねばならないとおもいました。最適化が必要ですね。

ただ、画像に関しては非常に良いようで、CT関連のセッションでもいろんなところで低圧の話が出てました。整形領域の最適化ワークショップのときも出てきてたし、一般演題でも多数。また、頭部CTAに100kv使っている施設もあり、有用性は高いことはわかりました。特に頭部CTAは、脳が腫れてるとCT値稼ぎにくいときあるのでよいんでないかと思っています。

さてさて、CTインジェクターといえば・・・？　根元さんですが、今回はメドラッドの漏れ検出も見てきました。次回報告します。

７月末から、遠隔読影システムがハルクからジェイマックシステムのシステムに移行しました。
一日、１０〜２０件ぐらい使っています。

以前のシステムとの大きな違いは、スピード。
以前は遠隔読影の依頼をかけても夜中１２時ぐらいまで結果きませんでしたが、今ではほとんどが夕方には結果が届いています。
ここ１か月の平均は４６分でした。

スピードが上がったとして、「レポートの質は？」と思うかもしれませんが、変わっていないようです。読んでくださっている先生方も変わっていないようです。ですので、おそらく、読影環境・システムが大きく変わったのでしょう。

非常に有効な遠隔読影システムなんですが、うちの放射線科ではひと手間かかります。

それはレポーティングシステムがあるので、遠隔読影の結果をレポーティングシステムに張り替えなければいけないということです。

ひたすらコピーペーストしていきます。これが、ひと手間です。
しかし、読影結果が早く帰ってくるようになりましたから、以前のように夜中１２時過ぎから、当直技師がコピペする必要がなくなったので、非常に助かっています。

ここまでは、よい話でしたがちょっと指摘したい点もあげときます。

遠隔読影依頼のときは、依頼内容（黄疸、上腹部痛・・とか）を書いた紙をスキャナーで読み込んで画像としてサーバに送るのですが、このスキャナーのプレビューが小さいので患者名を確認できません。注意してやっていれば間違えないのだろうけど改善してもらいたいですね。

あとは、うちだけの問題ですが、レポーティングへの貼り付け作業でのことです。
遠隔読影結果はうweb認証してからIEで見ることができるのですが、IE上で右クリックが禁止されているため、ショートカットキーでコピペしないといけません。
PCに慣れている人なら問題ないといえば問題ないのですが、windows派は右クリックに慣れていることもありますので、改善されればと思っています。

改善希望も一部書きましたが、ジェイマックの遠隔読影システム、安定していて速くて、旧システムから移行して非常によかったと思っています。

「頭部ＣＴ、うちではコンベンショナルで撮っていますが・・・」

以前、ある研究会で「頭部ＣＴはコンベカかヘリカルか」という話がありました。そこの施設ではヘリカルで撮っているという話で被曝量はコンベのほうが大きいという事だったのですが。しかし、他の施設では被曝量も画質もコンベの方が少ないし、綺麗だという話が出てきて・・・結局良くわからずに終わってしまったことがありました。

同一ＳＤでとかファントムとかいろいろと合わせないとわかんない問題であると思うのですが、結局のところ、被曝量も画質もそれほど大きな差が生じているわけではないと思われました。

それでうちではどうしているのかというと

そもそもの頭部ＣＴの画質の基準と言うのは白質と灰白質のコントラストがついているかどうかというとこでしょうから、そこを見てみると大きくは変わりません。ヘリカルだと若干、べたっとしている程度ですね。それほど画質に差は見られません。これは、列数にもよってくると思いますが・・
しかし、ヘリカルで走らせると、ガントリーを振れないのでＯＭ垂直でポジショニングできていない場合はＭＰＲで切り出さなくてはならないですね。これが、時間がかかります。


それでうちでは、ＭＰＲが必要なこともそれほどない・・ということでコンベで撮っています。


さて、コンベvsヘリカルどうなるのかというと・・


解決策はもうすぐ出ます。というかでてるかもしれません。

最近64列ＣＴについて勉強していたのですが最近の装置のスライス厚については、ＧＥこそ0.625mmですが東芝も0.5mm、シーメンスに関しては0.33mmといったスライス厚が使用できます。このレベルで撮れればおそらくヘリカルスキャンしなくてもコンベデータでＭＰＲを作成しても十分に見えるのではないかと思うわけです。実際、うちの16列でも0.75mmスライスでありながら結構みれます。

最近東芝さんから128スライスＣＴというのが発売されていて、64列で撮って128枚画像がでてくる。（オーバーラップリコンをやっているのかな？もっと細かい事してるかもしれませんが・・）　そういう装置なんですが、たとえばコレなら頭部のコンベで撮ったデータもつなぎ目なく観察できるということになるのでしょうね。なるほど、なるほど。