ある放射線技師のブログ

最近のＣＴ装置では、位相探し機能というのを搭載しているメーカーがおおいのですが、あれって、本当に必要なのでしょうか？と思っています。

　320列で1回転で写真が撮れるＣＴが発売されましたが、一回転で捕るのなら当然、プロスペクティブ収集になるわけですね。
またＧＥのスナップショットなんかもプロスペクティブ収集ですし、先日お話したdualsorceでさえも被曝に関して慎重な施設ではベータブロッカーを使用してフラッシュモードというこれまたプロスペクティブで収集しているようです。

さて、この流れから考えると＞プロスペクティブ収集が今後の基本なのか？と思うわけです。

そしてプロスペクティブ収集であれば、静止するのは拡張期（ＲＲ７０％前後）であるのはすでにわかっているという前提の撮影法なのだから、位相探し機能は今後必要ないのではないかと思えてしまうのであります。

さらに、いつも思うのですが、「技師の目」って機械の自動位相探しよりもだめでしょうかね？っと思うんですよね。
機械の自動処理ほど当てにならないものはないと思うんですが・・・

ホント、素人じゃないんだから動いてるかどうかなんて見りゃわかると思うのは、絶対に私だけではないと思うのですが・・・

ということで、位相探し機能って本当に必要なのでしょうかね？？

個人的には、それより自動ＯＭ調整ソフトを作ってほしいと思っています。
顎が上がっている方の撮影のときなんかに、ヘリカルで頭の撮影しても自動でＯＭ垂直の画像ができあがるソフトなんぞあれば最高だと思うのですが・・
どうでしょうか？

うちのＣＴ件数の1/3は頭部ＣＴなので今日はそんな主張してみました。ではでは

デュアルエナジーについて、先日シーメンスのdefinition　flashのところで話しました。

現在、デュアルエナジーは3方式考えられていて、シーメンスの2管球、ＧＥの高速スイッチング、Philipsの検出器を二層構造にしたスペクトル解析であります。

シーメンスのデュアルエナジーに関しては先日お話しました。
今回は、先日の岡山の学会でＧＥのデュアルエナジーの絵が出てたので報告します。

ＧＥの日本の臨床機でのデュアルの絵を始めて拝見しました。

下肢動脈の画像でしたが石灰化の分離がされていました。スライドの画像ではなぜか画像の端が切れていたのでdifitionと同様にＦＯＶの制限があるのかと思いましたが、後日ＧＥに確認したところ、ＦＯＶに規制はないということでした。
原理的に関係なさそうですからね。しかし、s/nがちょっと悪そうな印象を受けました。（これもスライドの問題かな？）

しかし、よくよく考えてみるとスイッチングでは当然dualに比べてs/nは落ちる可能性が高そうですね。
そのために検出器にガーネットを使用して感度を上げたわけですがそこにさらに逐次近似法を利用した再構成法（ASIRという）を用いることによって、ノイズの少ない画像を作れるようにしているようです。

750HDの下にVCTvisionという機種があって、こちらはその逐次近似の再構成が乗っていて、それを先日拝見してきたのですが、
両腕を下ろして撮影した画像のASIR比率0~100%の画像を見てみましたが、ノイズはかなり減少できていましたし、再構成時間もそんなにかかっていないことからおそらく標準になっていくと思われました。
ちなみにvisionはガーネットは乗ってきてないので、750のガーネットだけではs/nに問題があったためにASIRが出てきたのかと勝手思っているわけであります。

もともと、低コンに定評があるＧＥさんの装置。
今後はさらに綺麗な絵が出てきそうな予感がしました。

先生のところでは、造影剤の針刺しは誰がやっていますか？

今、画像診断加算２を取るために放射線科医師には読影だけをやってもらおうと、針刺し業務を看護師が行っている病院が多くなってきているようです。

しかし、放射線科医と同様に看護師も不足の状況の昨今。看護師に更なる負担がかかるのが心配です。

針刺しの合併症としては、漏出問題がありますね。時にシリンジ一本を漏出してしまうこともあります。

しかし、最近はマルチ化でボーラス注入当たり前な状況もあり、ますます心配な状況であります。

注入レートをあげても漏出が増えるわけではないとういうデータがあるようですが、もれたときの状況はどう考えたってボーラス注入時の方が深刻なわけで、漏出を最小限に食い止める方策が期待されています。

そんな中、インジェクターメーカー２社、根本さんとメドラッドさんで漏出検出なるものが発売されています。
先日の学会の時に、営業の方から話を聞いてまいりました。また、実機も展示されていたので触ってきました。

インジェクター業界全体のシェアで行くとメドラッドさんが多いようですが、CTインジェクターのシェアは断然、根本杏林堂さんの方が多いです。コレは、根本さんがシリンジ製造影剤にいち早く対応したことから、マルチCT普及とあいまって増加したとのことでした。実際、うちでも使っていますが、特に不満はないです。

根本さんのインジェクターは、かっこいいという印象があります。グッドデザイン賞受賞と書いてありましたが、メドラッドさんのにくらべるとかっこいいというか、メドラッドさんのはおおきいのが特徴でしょうか？

漏出検出装置も根本さんのは小さくて、メドラッドさんのはおおきかったです。しかし、メドラッドさんのは写真で見るよりは小さかったので、実際の使用にはそれほど問題ではないかと思いました。問題は、その検出率の高さですからね。

営業さんの話だと、メドラッドさんも根本さんもまだでたばかりと言うこともあり、実績について詳しく聞けませんでしたが、メドラッドさんのものは、海外実績があるそうで期待できます。海外での実績については現在問い合わせ中ですので、またお知らせしたいと思いますが、なんせ２社ともまだそれほど日本発売間もないようなので使ってみなくちゃわからないといったところなのでしょうか？　もともと、漏出自体が年中おこっているわけではないので、証明するのも難しそうですが。

怪我をさせたくない。みんな、そう思って仕事しています。

もれ検出システムに期待です。